Haemophilus influenzae susceptibilidad a los antimicrobianos y comportamiento frente a la vacuna en Cuba

Resumen

Se presenta el resultado del Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia de las cepas circulantes de Haemophilus influenzae en Cuba, aisladas de pacientes con procesos invasivos de meningoencefalitis bacteriana. Fueron estudiadas 1155 cepas colectadas recibidas de todo el paí­s, durante un período ininterrumpido de 17 años, desde enero del 1989 a diciembre de 2005. El trabajo se desarrolló en el Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiologí­a del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" MINSAP. Todas las cepas fueron caracterizadas microbiológicamente y para su estudio, fueron divididas en dos grupos: un primer grupo (1097), correspondiente a la etapa prevacunal (1989-1999) y un segundo grupo de 58 cepas, de la etapa postvacunal (2000-2005). En ambos, se estudió la susceptibilidad a los antimicrobianos determinándose la Concentración Inhibitoria Mí­nima, comprobándose para el primer grupo, una elevada resistencia a: ampicilina (44.4%), cloranfenicol (40.9%), cotrimoxazol (48.3%) y tetraciclina (30.3%). En la etapa postvacunal, se evidenció una disminución relativa de la resistencia a ampicilina a 36.4%, cloranfenicol a 32.7%, cotrimoxazol a 36.4% y a la tetraciclina de 15.5%, ésta última, con resultados estadí­sticamente significativos. Todas las cepas resistentes a la ampicilina resultaron productoras de β lactamasa. La multirresistencia fue detectada en 40.6% de las cepas en la etapa prevacunal disminuyendo a 13.8% en la postvacunal. De una etapa a otra, los patrones de resistencia y multirresistencia disminuyeron significativamente. Se señala el impacto positivo de la vacunación sobre la morbilidad y la mortalidad de la meningoencefalitis bacteriana por Haemophilus influenzae b en Cuba, comparándola con lo sucedido en otros paí­ses desarrollados y en desarrollo, así­ como la potencialidad de que el paí­s haya logrado la única vacuna conjugada conocida que hasta la fecha haya sido obtenida por sí­ntesis quí­mica y aplicada masivamente en el 2005, con resultados positivos. Se ratifica la necesidad de mantener el Monitoreo/Vigilancia de las cepas de Haemophilus influenzae en el tiempo, su caracterización microbiológica y genética así­ como el trabajo del Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiologí­a, el que permitió sustentar la historicidad y comportamiento de las cepas de Haemophilus influenzae b invasivas en el paí­s base del presente trabajo.