Candidiasis oral en pacientes seropositivos al VIH y caso SIDA:aspectos clínicos, micológicos y terapéuticos en Puebla, México

Resumen

Se realizó un ensayo clínico terapéutico para cuatro antifúngicos, dos tópicos (clotrimazol y nistatina) y dos sistémicos (ketoconazol e itraconazol), en 97 pacientes VIH+/SIDA, con candidiasis orofaringea, que acudieron espontáneamente al servicio de CISIDA del estado de Puebla, México.Los grupos, por tipo de tratamiento, fueron homogéneos en edad, sexo, y número de episodios previos. La mayoría de los pacientes presentó la forma clínica pseudomembranosa (93.8%), con episodios asintómaticos y predominio de las lesiones localizadas.La especie Candida albicans fue el agente etiológico del 92.1% de los episodios de candidiasis oral,con solo un 7.9% de especies de Candida no albicans. Los tratamientos fueron exitosos desde el punto de vista clínico, con remisión total de los síntomas y signos o mejoría notable o moderada en el 91.8% de los pacientes no apreciándose diferencias estadísticamente significativas entre los antifúngicos utilizados (P>0.05). El resultado micológico denotó que la mayoría tuvo cultivos negativos al final del tratamiento sin diferencias significativas entre los cuatro grupos (P>0.05).Los estudios de susceptibilidad in vitro del total de los aislamientos evaluados, según las normas del CLSI, demostraron bajos porcentajes de cepas resistentes al itraconazol (3.1%) y al ketoconazol (4%), no detectaron cepas resistentes a nistatina y mostraron valores bajos del rango, la media geométrica, CMI50 y CMI90 para laCMI del clotrimazol. Este es el primer estudio de su tipo en el estado de Puebla, México y uno de los pocos desarrollados en ese país que permite recomendar, sobre bases científicas, una mayor utilización de los tratamientos tópicos en ese estado.